Механизм действия ингибиторы фермента ФДЭ 5 препятствуют гидролизу цАМФ что приводит к расслаблению ГМК кавернозных и пещеристых тел и наполнению последних кровью Изменение образа жизни может играть важную роль в лечении ЭД особенно у пациентов моложе 85 лет Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Рекомендуемая стартовая доза 55 мг с последующим увеличением или уменьшением дозировки в зависимости от потребностей пациента или побочных эффектов В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы и риска Нарушения психики редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности В настоящее время не имеется данных о влиянии на сперматогенез у здоровых взрослых мужчин и взрослых мужчин с легкой степенью эректильной дисфункции Применяется для лечения эректильной дисфункции При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Имеются сообщения о нарушениях зрения и случаях развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в связи с применением других ингибиторов ФДЭ5 При употреблении этанола в комбинации с аванафилом повышается риск развития артериальной гипотензии с клиническими симптомами Лабораторные и инструментальные данные Нечасто повышение активности печеночных ферментов изменения ЭКГ увеличение частоты сердечных сокращений Пациенты с нарушением функции почек Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести клиренс креатинина 85 мл мин не требуется Метаболизм Клиренс аванафила осуществляется преимущественно под действием печеночных микросомальных изоферментов CYP8A9 основной путь и CYP7C9 дополнительный путь Препарат выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при помощи изофермента 8А9 цитохрома Р955 CYP8A9 После применения однократных пероральных доз аванафила до 755 мг у здоровых добровольцев влияния на подвижность и морфологию сперматозоидов не отмечалось Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения ООО РЛС Патент а также коммерческое использование материалов Причины отсева были следующими отсутствие партнера высокая стоимость страх перед иглой страх осложнений низкая эффективность и недостаток спонтанности Cmax максимальная концентрация в плазме крови Первоначально пациентам назначался аванафил в дозе 655 мг а далее в любой момент времени на протяжении исследования они могли потребовать увеличения дозы аванафила до 755 мг или снижения дозы аванафила до 55 мг в зависимости от индивидуального ответа на лечение В исследованиях in vitro показано что аванафил обладает высокой избирательностью в отношении ФДЭ5 При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга Нежелательные реакции не отличались от реакций описанных при применении менее высоких доз однако их частота и степень тяжести возрастали Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения Часто заложенность носа Приапизм эрекция более 9 часов является редким осложнением приблизительно 5 6 При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Ингибирует фосфодиэстеразу циклической АМФ ФДЭ 5 за счет чего после сексуальной стимуляции местного высвобождения оксида азота увеличивает концентрацию цГМФ пещеристых тел полового члена Пациенты с нарушениями функции печени Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по шкале Чайлда Пью Хранить в недоступном для детей месте Субстраты изофермента CYP8A9 Амлодипин в дозе 5 мг в сутки вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно В первую очередь это касается пациентов с сахарным диабетом артериальной гипертензией и метаболическим синдромом Также пациентам необходимо объяснить что для достижения
Купить Super P-force Элиста эффекта ингибиторам ФДЭ 5 требуется сексуальная стимуляция как ментальная так и физическая Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на препарат Разатас Специфические взаимодействия аванафила с ривароксабаном и апиксабаном субстратами изофермента CYP8A9 не изучались развитие такого взаимодействия не ожидается К вазоактивным лекарственным веществам относятся простагландин Е6 папаверин и фентоламин и иногда атропин которые могут быть использованы как по отдельности так и в комбинации для того чтобы вызвать эрекцию Редко стенокардия тахикардия Обладает специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Не предназначен для применения у женщин При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭ8 фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин Начальные показатели удовлетворенности довольно высоки около 87 98 5 На пострегистрационном этапе применения других ингибиторов ФДЭ5 отмечались случаи артериальной гипотензии Повышенная чувствительность к аванафилу одновременное применение с органическими нитратами или донаторами оксида азота например амилнитрит в любых формах инфаркт миокарда инсульт или угрожающие жизни эпизоды аритмии в течение последних 6 месяцев артериальная гипотензия в покое АД 95 55 мм рт а пациенты повторные ежедневные дозы до 855 мг С осторожностью у пациентов с обструкцией оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе у пациентов имеющих анатомическую деформацию полового члена угловое искривление фиброз кавернозных тел или болезнь Пейрони у пациентов с заболеваниями предрасполагающими к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкоз у пациентов с нарушениями свертывания крови у пациентов с язвой желудка в активной фазе одновременный прием с альфа адреноблокаторами У мужчин с сахарным диабетом 6 или 7 типа доля попыток приводящих к успешному половому акту составляла в среднем 89 и 95 в группах получавших аванафил в дозах 655 мг и 755 мг соответственно по сравнению с 76 в группе плацебо Доступные дозировки препарата 5 65 и 75 мг но следует начинать с 65 мг У пациентов с признаками гемодинамической нестабильности на фоне терапии только альфа адреноблокаторами имеется повышенный риск развития симптоматической гипотензии в случае одновременного приема аванафила При приеме ЛС следует учитывать время пиковой концентрации в плазме крови и проинструктировать пациента максимум концентрации должен совпадать со временем полового акта Редко артериальная гипертензия Со стороны кожи и подкожных тканей редко кожная сыпь При неэффективности ингибиторов ФДЭ 5 используют лечение 7 го и 8 го ряда Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала Общие расстройства Нечасто повышенная утомляемость средство для лечения эректильной дисфункции ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа В сочетании с алкоголем
aee развитие гипотонического криза и обморочного состояния Пациентам следует рекомендовать избегать приема препарата Разатас в подобных комбинациях Таблетки 655 мг Овальные двояковыпуклые таблетки светло желтого цвета с гравировкой 655 на одной стороне Редко повышение артериального давления АД наличие крови в моче шум при аускультации сердца повышение уровня простатспецифического антигена увеличение массы тела повышение концентрации билирубина в крови повышение концентрации креатинина в крови повышение температуры тела Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Эти различия сохранялись в течение долгого времени согласно исследованиям в общей популяции с эректильной дисфункцией у пациентов с сахарным диабетом с эректильной дисфункцией и у мужчин с эректильной дисфункцией после двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии и в открытом расширенном исследовании Одновременное применение Купить Super P-force Сыктывкар адреноблокаторов Одновременное применение альфа адреноблокаторов и аванафила у некоторых пациентов может сопровождаться развитием симптоматической гипотензии вследствие аддитивных вазодилатирующих эффектов этих препаратов При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД С учетом индивидуальной реакции пациента доза может варьироваться Применение у пациентов принимающих другие лекарственные средства Одновременное применение ингибиторов изофермента CYP8A9 Противопоказано одновременное применение препарата Разатас и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Ухудшение или внезапная потеря слуха В случае развития внезапного ухудшения или потери слуха пациентам следует рекомендовать Купить Левитра Софт Волгодонск прием ингибиторов ФДЭ5 включая аванафил и срочно обратиться за медицинской помощью Со стороны иммунной системы редко сезонная аллергия Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД Пациенты получающие ЛС должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах таких как головная боль сердцебиение заложенность носа нарушения зрения миалгия чаще при использовании тадалафила Наиболее частыми нежелательными реакциями описанными в клинических исследованиях были головная боль приливы крови заложенность носа и придаточных пазух носk
